Sertleşme Sorunu Tedavi Yöntemleri: Hangi Tedavi Kime Uygun?

• Cinsel uyarılmaya rağmen penisin yeterince sertleşmemesi
• Sertliğin ilişki boyunca korunamaması
• Sabah sertleşmelerinin azalması ya da kaybolması
• Buna bağlı kaygı, özgüven kaybı ve ilişkide gerginlik

Sertleşme; sinirlerin, damarların, hormonların ve penisteki düz kasların birlikte çalışmasını gerektirir. Bu nedenle bu zincirin herhangi bir halkasındaki sorun sertliği bozar.

• Fiziksel nedenler: damar sertliği, yüksek tansiyon, diyabet, obezite, sigara, düşük testosteron, nörolojik hastalıklar, pelvik ameliyatlar ve prostat kanseri cerrahisi
• Psikolojik nedenler: stres, kaygı, depresyon, performans kaygısı ve ilişki sorunları
• Bazı ilaçlar: tansiyon ve depresyon ilaçlarının bir kısmı

Öte yandan sertleşme sorunu, bazen kalp damar hastalığının erken bir işaretidir. Dolayısıyla muayene yalnızca cinsel sağlık için değil, genel sağlık için de önemlidir.

Kilo vermek, düzenli egzersiz yapmak ve sigarayı bırakmak damar sağlığını doğrudan iyileştirir. Ayrıca şeker, tansiyon ve kolesterolün kontrol altına alınması diğer tedavilerin etkisini artırır.

Nitekim düzenli aerobik egzersiz ve Akdeniz tipi beslenme, çalışmalarda sertlik puanlarını anlamlı biçimde artırdı. Hafif sorunda bu adımlar tek başına belirgin iyileşme sağlar. Günlük öneriler için cinsel sağlık için dikkat edilmesi gereken 10 madde yazımıza bakın.

Sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis), vardenafil ve avanafil, sertleşme sorununda ilk basamak ilaçlardır. Bu ilaçlar penise gelen kan akımını güçlendirir; ancak cinsel uyarılma olmadan sertlik oluşturmaz.

Öte yandan nitrat içeren kalp ilaçlarıyla birlikte kullanılmaları tehlikelidir. Bu nedenle hekim reçetesi ve doz ayarı şarttır. Haplardan fayda görmeyen hastaların bir kısmında sorun, yanlış kullanım ya da düşük dozdur.

Etki süreleri de farklıdır. Örneğin sildenafil birkaç saat etkili kalırken tadalafil 36 saate kadar etki gösterir; ayrıca her gün düşük dozla da kullanılır. Baş ağrısı, yüzde kızarma ve burun tıkanıklığı en sık yan etkilerdir ve genellikle hafif seyreder.

Düşük yoğunluklu şok dalgası, penis dokusunda yeni damar oluşumunu desteklemeyi hedefler. Özellikle hafif ve damar kaynaklı sorunda, ağrısız ve ameliyatsız bir seçenektir.

Tedavi genellikle birkaç hafta boyunca tekrarlanan kısa seanslardan oluşur. Ayrıntılar için şok dalga tedavisi (ESWT) sayfamıza bakın.

Mutluluk aşısı, kendi kanınızdan hazırlanan trombositten zengin plazmanın penis dokusuna uygulanmasıdır. Amacı doğal sertleşmeyi desteklemektir; ancak bilimsel araştırmalar hâlâ sürüyor. Örneğin Doç. Dr. Taş’ın 2021 çalışmasında sertlik puanı anlamlı yükseldi, fakat hastalar hafif-orta sorun aralığında kaldı.

Protezle farkını mutluluk aşısı mı, penis protezi mi sayfamızda anlattık.

Kök hücre tedavisi ise bugün yalnızca araştırma aşamasındadır ve rutin bir seçenek değildir.

Sertleşme iğnesi, ilacı ince bir iğneyle doğrudan penisin sertleşme dokusuna verir. Böylece haplardan sonuç alamayan pek çok erkekte 5-15 dakika içinde güçlü bir sertlik oluşur. Buna karşın her ilişkide yeni bir enjeksiyon gerekir ve ilk dozu mutlaka hekim ayarlar.

Protezle karşılaştırmasını sertleşme iğnesi mi, penis protezi mi sayfamızda bulabilirsiniz.

Vakum cihazı, penise kan çeker ve tabana takılan halkayla sertliği korur. Testosteronu düşük olan erkeklerde ise hormon tedavisi hem isteği hem de haplara yanıtı artırır.

Ayrıca kaygı ve ilişki sorunları öne çıkıyorsa cinsel terapi, diğer tedavilerle birlikte en iyi sonucu verir.

Penis protezi, ileri ve diğer tedavilere dirençli sorunda sertliği mekanik olarak sağlar. Cerrah, penisin sertleşme dokusuna silindirler yerleştirir ve hasta sertliği pompayla oluşturur. Genellikle dört ila altı haftalık iyileşmeden sonra protez kullanıma hazır hale gelir.

Ayrıntılar için penis protezi (mutluluk çubuğu) ameliyatı sayfamıza bakın.

Doğal sertleşme büyük ölçüde korunur. Öncelikle risk faktörleri düzelir, gerekirse hap tedavisi başlar. Ayrıca uygun hastada şok dalga ya da mutluluk aşısı gündeme gelir.

Haplar kısmen işe yarar. Bu durumda hekim doz ve kullanım şeklini düzenler, gerekirse destekleyici tedavileri ekler. Genellikle hastaların önemli bir kısmı bu aşamada yeterli sonuç alır.

Haplara rağmen birleşme için yeterli sertlik oluşmaz. Bu aşamada sertleşme iğnesi en güçlü ameliyatsız seçenektir. Ancak iğneye yanıt yoksa ya da hasta iğne kullanmak istemiyorsa penis protezi öne çıkar.

Diyabette sorun genellikle daha erken başlar ve daha hızlı ilerler. Bu yüzden kan şekeri kontrolü tedavinin temelidir. Haplara yanıt sınırlı kalırsa iğne ve ileri aşamada protez gündeme gelir.

Ameliyat sertleşme sinirlerini bir süre ya da kalıcı olarak etkiler. Bu dönemde hekim sinirlerin toparlanmasını beklerken dokuyu korumak için hap ya da iğneyi erken başlatır. Sinirlerin toparlanması genellikle bir ile iki yıl sürer.

Genç erkeklerde sorun çoğu zaman performans kaygısı ve stresle ilişkilidir. Ancak bu yaş grubunda da hormon bozukluğu, damar sorunu veya kullanılan ilaçlar göz ardı edilmemelidir. Bu yüzden hekim önce fiziksel nedenleri dışlar, ardından gerekirse cinsel terapiyi planlar.

Penisin eğrildiği bu hastalıkta bazen sertleşme sorunu da eşlik eder. Özellikle ciddi eğrilik ve ileri sertleşme sorunu birlikteyse cerrah, protez ameliyatında eğriliği de düzeltir.