HoLEP Nedir? HoLEP Ameliyatı ile Prostat Tedavisi

HoLEP, yani Holmium Laser Enüküleasyonu Prostat, prostat büyümesinin tedavisinde kullanılan bir cerrahi yöntemdir. Bu yöntem, prostatın büyüklüğüne ve semptomlara bağlı olarak benign prostat hiperplazisi (BPH) adı verilen bir durumu tedavi etmek için kullanılır.

HoLEP prosedürü genellikle genel anestezi altında gerçekleştirilir. İşlem sırasında, bir endoskop (bir tür ince tüp) idrar yolundan yerleştirilir ve prostat dokusunun içine ulaşır. Ardından, holmiyum lazeri kullanılarak prostat dokusu kesilir ve parçalanır. Parçalanan prostat dokusu daha sonra idrar yolundan dışarı alınır. Bu tedavi prostatın büyük bir kısmının etkili bir şekilde çıkarılmasını sağlar. Bu, idrar akışını iyileştirir ve BPH semptomlarını azaltır. Yöntem, açık prostat ameliyatına kıyasla daha az kanama, daha az ağrı, daha kısa hastanede kalış süresi ve daha hızlı iyileşme süreci gibi avantajlar sunar.

HoLEP, birçok hasta için etkili bir tedavi seçeneği olabilir, ancak her hasta için uygun olmayabilir. Prostat büyüklüğü, hastanın genel sağlık durumu ve diğer faktörler, yöntemin kullanılabilirliği üzerinde etkili olabilir. Bu nedenle, uygun tedavi seçeneklerini değerlendirmek ve karar vermek için bir ürologla görüşmek önemlidir.

HoLEP ameliyatı nasıl yapılır?

HoLEP ameliyatı, genellikle bir hastanede gerçekleştirilen bir cerrahi işlemdir ve genel anestezi altında yapılır. İşlem aşağıdaki adımları içerir:

• Pozisyonlandırma: Hastayı uygun pozisyona getirmek için sırt üstü yatırılır ve bacakları açılır.
• Endoskop yerleştirme: İdrar yolundan (üretra) bir endoskop (bir tür ince tüp) yerleştirilir. Bu endoskop, prostat dokusuna ulaşmak için idrar yolundan ilerler.
• Prostat dokusunun hazırlanması: Endoskop, prostat dokusunun içine ulaştığında, dokunun etrafındaki zarları ve bağ dokusunu kesmek için bir lazer kullanılır. Bu, prostat dokusunun etrafını serbest bırakır ve daha sonra kesilip çıkarılmasını kolaylaştırır.
• Prostat dokusunun kesilmesi ve parçalanması: Holmiyum lazeri kullanılarak, prostat dokusu kesilir ve parçalanır. Lazer, dokuyu küçük parçalara ayırır ve aynı zamanda kanamayı kontrol etmek için de kullanılabilir.
• Prostat dokusunun çıkarılması: Parçalanan prostat dokusu, endoskopun yardımıyla idrar yolundan dışarı alınır. Bazı durumlarda, dokunun tamamen çıkarılması için idrar yoluna bir boşaltma tüpü (kateter) yerleştirilebilir.
• İşlemin tamamlanması ve sonuçların değerlendirilmesi: Prostat dokusunun tamamı çıkarıldığında veya semptomları rahatlatmak için yeterli miktarda dokunun çıkarıldığına karar verildiğinde, işlem tamamlanır. İdrar yolundaki herhangi bir kanama kontrol edilir ve endoskop çıkarılır.

HoLEP ameliyatı genellikle etkili sonuçlar veren bir yöntemdir. Ancak, her hasta farklı olduğu için prosedürün nasıl uygulanacağı ve ne kadar süreceği, hastanın prostat büyüklüğüne, semptomlara ve cerrahın tercihine bağlı olarak değişebilir. Bu nedenle, bir ürologla görüşmek ve ameliyat öncesi süreç hakkında detaylı bilgi almak önemlidir.

HoLEP ameliyatının avantajı nelerdir?

HoLEP ameliyatının birçok avantajı vardır. İşte bazı önemli avantajları:

• Etkili prostat dokusu çıkarımı: HoLEP, prostat dokusunun büyük bir kısmının etkili bir şekilde çıkarılmasını sağlar. Bu, idrar akışını iyileştirir ve benign prostat hiperplazisi (BPH) semptomlarını azaltır.
• Düşük kanama riski: HoLEP, kanama riskini azaltır. Holmiyum lazeri, dokuyu keserken aynı zamanda kanamayı da kontrol eder. Bu, açık cerrahi yöntemlere kıyasla daha az kan kaybına yol açar.
• Kısa hastanede kalış süresi: HoLEP ameliyatı genellikle kısa bir hastanede kalış süresi gerektirir. Birkaç gün süren hastanede kalıştan sonra hastalar genellikle taburcu edilebilirler.
• Hızlı iyileşme süreci: HoLEP, hızlı bir iyileşme süreci sunar. Ameliyat sonrası ağrı ve rahatsızlık genellikle diğer cerrahi yöntemlere kıyasla daha azdır. İdrar sondası (kateter) genellikle birkaç gün ile birkaç hafta arasında kalır.
• Uzun vadeli etkinlik: HoLEP’in uzun vadeli etkinliği iyi belgelenmiştir. Prostat dokusunun etkili bir şekilde çıkarılması, semptomların geri dönmesi olasılığını azaltır.
• Tekrarlama ihtimali düşüktür: HoLEP, tekrarlayan ameliyat ihtimalini azaltır. Prostat dokusunun büyük bir kısmının çıkarılması, ilerideki tekrarlayan prostat büyümesi riskini azaltır.

HoLEP ameliyatının bu avantajları, benign prostat hiperplazisi (BPH) semptomlarından muzdarip hastalar için önemli bir tedavi seçeneği haline gelmesini sağlamıştır. Ancak, her hasta farklı olduğu için uygun tedavi seçeneğini belirlemek için bir ürologla görüşmek önemlidir.

HoLEP ameliyatı kimlere önerilir?

HoLEP ameliyatı, benign prostat hiperplazisi (BPH) semptomlarından muzdarip olan ve prostat büyüklüğüne bağlı olarak uygun olan hastalara önerilir. HoLEP genellikle şu durumlarda düşünülebilir:

• Şiddetli semptomlar: İdrar yapma zorluğu, sık idrara çıkma, idrar akışının zayıf olması gibi şiddetli BPH semptomları yaşayan hastalar için HoLEP ameliyatı düşünülebilir.
• Büyük prostat boyutu: Prostat büyüklüğü, HoLEP için bir faktördür. Genellikle 40 ml ve üzeri prostat büyüklüğü olan hastalar için HoLEP ameliyatı tercih edilebilir. Ancak, prostat boyutu yanında semptom şiddeti de göz önünde bulundurulmalıdır.
• İlaç tedavisine yanıtsızlık: BPH semptomlarını hafifletmek için kullanılan ilaç tedavisine rağmen semptomları düzelmeyen veya yan etkileri nedeniyle ilaçları tolere edemeyen hastalar için HoLEP ameliyatı düşünülebilir.
• İdrar yolunda tıkanıklık: Prostat büyümesi nedeniyle idrar yolunda tıkanıklık olan hastalarda, idrar akışını iyileştirmek ve tıkanıklığı gidermek için HoLEP ameliyatı önerilebilir.
• Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları: BPH’nin neden olduğu idrar akışının bozulması, idrar yolu enfeksiyonlarına yatkınlığı artırabilir. Tekrarlayan enfeksiyonlar yaşayan hastalar için HoLEP ameliyatı düşünülebilir.

HoLEP ameliyatı için her hasta bireysel olarak değerlendirilmelidir. Prostat büyüklüğü, semptomların şiddeti, genel sağlık durumu ve diğer faktörler dikkate alınarak bir ürologla detaylı bir değerlendirme yapılmalı ve uygun tedavi seçeneği belirlenmelidir.

Assoc.Prof. Tuncay TAŞ
Üroloji Uzmanı
İstanbul/ TÜRKİYE